53年、第23个!市一医院为世界“带搏”生存时间最长患者植入最小起搏器

　　23台心脏起搏器、35次手术，堪称见证了中国起搏器的发展历史。

　　今年已经80岁的胡根娣是中国心脏起搏器领域的一位传奇人物。自1971年由上海市第一人民医院时任心内科主任刘忠豫为其施行国内首例心脏起搏治疗至今，胡根娣共在该院体内安装过23台心脏起搏器、接受了35次手术，堪称见证了中国起搏器的发展历史。近日，胡根娣再次来到她一生信任的上海市第一人民医院。医院心内科(南)主任汪芳为她装上了目前体积最小的“Micra无导线起搏器”。53年里医患之间的互相信任，共同成就了一段佳话。

　　1969年10月21日，年仅25岁的胡根娣突然晕厥意识丧失，后被确诊为病毒性心肌炎完全性房室传导阻滞，即“阿斯综合征”。1970年10月，胡根娣再一次发生晕厥，被送至市一医院急诊室，在这里遇到了心内科颜和昌、刘忠豫两位教授。由于晕厥频发，胡根娣只能一直卧床依靠口服麻黄素、静脉输注异丙肾上腺素维持生命，随时都在死亡线上挣扎。

　　胡根娣女士体内残存的数根线圈

　　1971年5月10日，刘忠豫与胡根娣的丈夫朱先生商量，建议为其安装正在研发的心脏起搏器。带着强烈的求生欲望，胡根娣接受了开胸手术，安装了第一台国产感应式心脏起搏器。3年后，刘忠豫又为胡根娣植入了首批国产埋藏式起搏器。在此期间，由于起搏器电极腐蚀、起搏器螺丝生锈、电极脱位、囊袋发生感染、电池提前耗尽等一系列问题，胡根娣频繁接受手术，更换了10个起搏器。她的救治经历也在某种程度上体现了早年国产起搏器研发的艰难历程。

　　1982年以后，胡根娣又陆续更换了6个心脏起搏器。随着起搏器技术逐步完善，胡根娣体内的起搏器使用时间越来越长，植入过程也趋于微创。

　　胡根娣这次来到上海市第一人民医院，是因为她在2017年安装的起搏器电池即将耗尽，需要更换新的起搏器。当时为她安装起搏器的医生，正是汪芳。

　　汪芳告诉记者，此次更换起搏器最大的困难在于确定植入方式。“由于胡阿姨此前已经经历过34次手术，体内安装过22台起搏器。其腹部和胸腔遍布疤痕，而且那些老式起搏器的线圈还留在体内无法取出，无法再更换传统起搏器。”因此，专家团队决定为胡根娣安装新一代的“Micra无导线起搏器”。

　　此次安装的无导线起搏器重量不到2.0克，体积仅有1cc，使用寿命可长达10年以上，兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描，且植入过程简单，手术时间较短，可以大大减少并发症发生的风险。

　　汪芳团队在手术过程中

　　2023年12月26日，汪芳团队在市一医院松江院区为胡根娣施行了第35次手术，装上了第23个心脏起搏器。手术团队娴熟地将通过下腔静脉途径，使用特殊的输送系统和导管跨过三尖瓣膜，将起搏器植入到患者右心室间隔部，所有起搏参数均达到预期效果，术后起搏器工作正常。手术全过程耗时不到30分钟，患者全程保持清醒，无需气管插管和呼吸机辅助。近日，胡根娣怀着感激顺利康复出院，继续着她高质量“带搏”生存的生命奇迹。

　　文章来源：上观新闻 汪芳为上海第一人民医院南部院区心内科主任

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